Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала Работайте, братья!
Контузия, вызванная воздействием ударной волны взрыва, представляет собой не временную оглушённость, а острое нарушение интегративной функции мозга, приводящее к дезинтеграции сенсорного, когнитивного и моторного восприятия. Понимание того, как контуженный воспринимает окружающий мир, критически важно для своевременной и правильной помощи в боевых условиях. Сразу после воздействия взрывной волны сознание не отключается полностью, но погружается в состояние сенсорного хаоса. Зрение фрагментируется: возникают тёмные пятна, вспышки света или белая пелена; фигуры людей расплываются в бесформенные тени, пространство теряет глубину — земля и небо визуально сливаются. Слух доминируется оглушительным звоном (тиннитус) или монотонным воем, который заглушает все внешние звуки, создавая иллюзию вакуумной тишины; собственный голос кажется чужим и далёким. Физически тело не слушается: ноги становятся «ватными», возникает ощущение непрерывного падения или вращения даже в положении лёжа, часто сопровождающееся тошнотой. Восприятие времени утрачивает линейность — секунды растягиваются в вечность или, наоборот, сжимаются. Мысли путаются, невозможно вспомнить своё имя, звание, местонахождение и обстоятельства. Это не забывчивость, а временное стирание способности к самоидентификации и пониманию контекста. Возникает первобытный страх, паника либо полная апатия, поскольку мозг не может осмыслить происходящее.
Внешние проявления контузионной дезориентации достаточно типичны. Человек стоит или сидит неподвижно, реже бесцельно бродит. Взгляд пустой, не фокусируется, зрачки могут быть разного размера. Он не реагирует на громкие окрики и звуки, не понимает обращённых вопросов, смотрит сквозь окружающих. Речь бессвязна или отсутствует. Движения неуклюжи, напоминают алкогольное опьянение: шатание, спотыкание на ровном месте, потеря равновесия. Часто отсутствует узнавание сослуживцев, не выполняется устные приказы. Лицо застывшее или искажено гримасой страха и недоумения. Распознав эти признаки, необходимо действовать по чёткому алгоритму. В первую очередь обеспечить безопасность: увести или оттащить пострадавшего от угрозы (огонь, техника, обрушение), избегая резких рывков. Затем установить контакт: опуститься до его уровня, поймать взгляд, говорить медленно, чётко, низким голосом, назвать его по имени или позывному. Представиться самому: «Это [твой позывной], я с тобой». Коротко и просто объяснить ситуацию: «Взрыв, ты контужен, мы в укрытии, здесь безопасно, дыши». Минимизировать раздражители: приглушить свет фонаря, ограничить число людей вокруг, говорить одному, избегать громких звуков и резких движений. Дать физическую опору: помочь сесть или лечь, при отсутствии отторжения положить руку на плечо — тактильный контакт «заземляет». Не торопить, не кричать, не трясти. Дать мозгу время на перезагрузку — минуты, иногда десятки минут, непрерывно контролируя дыхание, пульс и уровень сознания. Если глубокая дезориентация сохраняется более 10-15 минут, появляется анизокория, судороги или парез, необходима срочная эвакуация для исключения тяжёлой ЧМТ. Контузия — это физическое повреждение работы мозга, а не слабость. Спокойствие, терпение и чёткие действия помогающего становятся тем якорем, который возвращает пострадавшего в реальность.
