Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала Работайте, братья!
Вопрос о применении метилфенидата военнослужащими в зоне специальной военной операции лежит на стыке медицины, психологии и боевой этики.. Его механизм действия — повышение уровня дофамина и норадреналина в синапсах головного мозга — приводит к временному улучшению концентрации, внимания и снижению усталости. В условиях боевых действий, где от бойцов требуются многочасовое бодрствование и сохранение реакции, теоретически такой эффект может показаться привлекательным. Однако практика и медицинская наука категорически предостерегают от использования метилфенидата вне строгих клинических показаний, особенно в экстремальных условиях войны.
Основная опасность метилфенидата кроется в его побочных эффектах, которые в боевой обстановке становятся не просто неприятными, а смертельно опасными. Препарат вызывает учащение сердечного ритма и повышение артериального давления, что на фоне хронического стресса, обезвоживания и физического истощения может спровоцировать инфаркт или инсульт даже у молодого человека. В зоне СВО, где медицинская помощь может быть отсрочена, такое осложнение почти неминуемо ведет к гибели. Кроме того, метилфенидат часто провоцирует бессонницу, тревожность, раздражительность и паранойю. Боец, находящийся в состоянии психостимуляции, может неадекватно оценивать угрозы, совершать импульсивные поступки или, наоборот, впадать в ступор при передозировке. Снижение аппетита, характерное для препарата, ведет к энергетическому дефициту и ускоренному истощению резервов организма.
Не менее серьезной проблемой является формирование толерантности и психологической зависимости. Регулярный прием метилфенидата приводит к тому, что для достижения того же эффекта требуются все большие дозы. В условиях ограниченного снабжения и отсутствия врачебного контроля бойцы нередко начинают превышать дозировку, что чревато токсическим поражением печени, почек и развитием тяжелых аритмий. Синдром отмены после прекращения приема характеризуется глубокой депрессией, апатией, резким падением работоспособности, что в боевой обстановке делает военнослужащего не только бесполезным, но и обузой для подразделения.
Опыт зарубежных армий, в частности США, где в ходе операций в Афганистане и Ираке некоторыми спецподразделениями использовались стимуляторы (в основном модафинил), показывает, что даже при строгом контроле такие препараты повышают риск ошибок, связанных с переоценкой своих сил и снижением критичности мышления. Метилфенидат, в отличие от модафинила, обладает более выраженным потенциалом злоупотребления и кардиотоксичностью. В открытых источниках не зафиксировано ни одного авторитетного исследования, которое бы подтверждало безопасность и эффективность его применения в боевых условиях. Напротив, руководства тактической медицины, включая протоколы TCCC, не рекомендуют использование любых стимуляторов для рутинного поддержания боеспособности, делая исключение лишь для крайне ограниченных категорий (например, летчиков при длительных вылетах) с тщательным медицинским мониторингом.
В зоне специальной военной операции, где контроль за приемом препаратов практически отсутствует, а самолечение широко распространено, применение метилфенидата становится русской рулеткой. Боец, стремящийся «взбодриться» и продержаться дольше, рискует получить не прилив сил, а сердечный приступ, психоз или стойкую бессонницу, которая сама по себе является фактором, снижающим боеспособность. Кроме того, использование стимуляторов противоречит принципам военной медицины, которая ставит во главу угла сохранение здоровья и жизни, а не форсированное, ценой истощения, продление активного периода.
